¿Es Blockchain la inyección de energía que necesita el sector sanitario?

Esta publicación es parte del Resumen del año 2019 de CoinDesk, una colección de 100 artículos de opinión, entrevistas y opiniones sobre el estado de blockchain y el mundo. El Dr. Alex Cahana es director de atención médica y consultoría de blockchain en Genesis Block.

A fines de 2018, mientras despertaba del Cripto , un grupo de destacados profesionales de la salud liderados por John Halamka de Mayo Clinic previstoQue 2019 sería un año crucial para la tecnología blockchain en el sector sanitario. Afirmaron que la tecnología blockchain se convertiría en una parte esencial de la gestión del consentimiento.mejorar las remesasy mejorar la monetización de datos personales. Tokenizaría activos no monetarios, como los resultados de los pacientes, como incentivo para mejorar la salud.

¿Cuánto de esta agenda se ha implementado realmente? La respuesta es que una parte, pero no toda. Hemos visto implementaciones de blockchain en las cadenas de suministro y para la acreditación de médicos, pero aún no se ha implementado como una arquitectura de historiales médicos electrónicos destinada a transformarlos en activos digitales autónomos y gestionados por el paciente.

¿Por qué es esto, o más fundamentalmente, por qué utilizar blockchain en el ámbito sanitario?

La atención médica es problemática en todo el mundo. Desde la perspectiva del paciente, la atención médica no siempre es fácilmente accesible y, en muchos casos,demasiado caroDesde la perspectiva de un profesional de la salud, existedemasiado papeleoPara los ejecutivos de hospitales,tasa de crecimiento laboral descontroladano se ha traducido en mejores resultados para los pacientes. El futuro de la industria farmacéutica y las terapias digitales está plagado deincertidumbre. Incluso los corredores de seguros han experimentadocomisiones reducidas o eliminadassobre la venta de planes de salud individuales.

Al menos, todos coincidimos en que el ecosistema sanitario es un entorno multisectorial, desalineado, lleno de fricciones, opaco, altamente regulado, inseguro y rico en datos. Por ello, coincidimos en la necesidad de nuevas respuestas y enfoques, incluyendo el uso de blockchain. Resulta que las plataformas basadas en blockchain son ideales para abordar las características que afectan a la atención sanitaria.

Robert Miller, deConsenSys Salud, produjo un excelenteinformeEste verano, se resumen las principales tendencias en el ámbito de la salud con blockchain. Estas incluyen la formación de nuevas e importantes redes empresariales en torno a casos prácticos de atención médica, una mayor financiación de capital riesgo y, como ya se mencionó, el uso de blockchain para la acreditación.

Este año, media docena de consorcios (como Health Utility Network de IBM [HUNO],JuntarseAlianza de Salud yMELODÍA) anunció proyectos para intercambiar datos de salud y ciencias biológicas mediante el uso de registros distribuidos con permisos. Esto es fundamental. Juntos, estos consorcios influyen en la vida de millones de clientes (HUN cubre a 80 millones de beneficiarios) en un mercado multimillonario (MELLODY incluye compañías farmacéuticas con un valor conjunto de más de 300 000 millones de dólares).

Los flujos de capital de riesgo en realidad se han desacelerado, alcanzando los 25 millones de dólares en financiación de capital de riesgo este año (16 millones de dólares de ellos paraCrónica). Esta cantidad sigue siendomás bajoque los más de $100 millones recaudados en 2018 y representa una fracción ridículamente minúscula de los $6 mil millones de financiación de capital riesgo para proyectos no relacionados con blockchain.salud digitalproyectos. En cuanto aSTO, la recaudación de casi mil millones de dólares en 124 acuerdos incluyó solo siete proyectos de atención médica (comoBanco de salud,Healthereum, Verseonhttps://www.verseon.com/media-1/news/202-verseon-announces-security-token-offering yAgenus), sin que se hayan reportado aumentos significativos.

Las aplicaciones de la cadena de suministro y la acreditación de médicos son los casos de uso más comunes en la tecnología blockchain para la atención médica. La Ley de Seguridad de la Cadena de Suministro de Medicamentos (...)DSCSA) de 2013, que ordenó la creación de un sistema electrónico interoperable que pueda rastrear e identificar los medicamentos recetados distribuidos, catalizó el desarrollo de algunas plataformas basadas en blockchain a gran escala (comoIDLogiq,MediLedger,Rymedi y Enlace de seguimiento).

En cuanto a la acreditación de médicos, hemos visto surgir una multitud de soluciones de acreditación DLT (comoProCredXDesarrollado por HashedHealth,Certificados en bloqueutilizado por elFederación de Juntas Médicas Estatales,IntivaHealthque mantiene registros para la educación continua yVerdadero, utilizado por el Sistema Nacional de Salud del Reino Unido). Sin embargo, actualmente, estas soluciones (excepto Truu) son exclusivamente de empresa a empresa y no abordan el problema de la identidad de los médicos ni mejoran la movilidad profesional.

Entonces, ¿qué podemos esperar en 2020?

Como Nikhil Krishnan predijo correctamente en suCB InsightInforme sobre el creciente panorama de blockchain y la atención médica (48%Tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC)Hasta 2027) está actualmente dominado por consorcios cerrados, donde los datos de los pacientes se utilizan mínimamente, bajo estrictasHIPAA o RGPD Regulación. La idea de que la información sanitaria personal en manos de los pacientes forme parte de un historial médico maestro e inmutable se ha implementado en Estonia <a href="https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-record/">(https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-record/</a> ). Sin embargo, LOOKS que su adopción en EE. UU. se verá obstaculizada por la falta de voluntad política, regulatoria y social para transformar la atención médica de un sistema centralizado, corporativo y con fines de lucro a ONE autosuficiente, descentralizado y dirigido por médicos y pacientes.

Si 2020 será un año incremental o transformacional depende, en mi Opinión, de tres factores.

En primer lugar, ¿educaremos a los profesionales sanitarios con un lenguaje más refinado? Ya evitamos usar las palabras "Cripto" y "blockchain", asociados con la piratería y la avaricia (gracias a Mt. Gox y las ICO), y usan el término DLT. Pero si realmente queremos atraer al público, también necesitamos...hablar sobre la reintermediación en lugar de la desintermediación, la coopetición (competencia colaborativa) en lugar de la competencia y distinguir entre un mercado “abierto” sostenible (abierto a los productores) frente a un mercado “libre” no sostenible, que incluye también a los no productores y contraproductores que manipulan y destruyen el mercado (para más detalles, lea sobre los Mercados Radicales). aquí). En otras palabras, la historia no debería ser sobre Tecnología, sino sobre lo que la Tecnología puede lograr para la atención médica y sus partes interesadas.

En segundo lugar, ¿comenzaremos a explicar?¿Por qué deberíamos usar blockchain?¿Y dejar de describirlo? Sí, para que la cadena de bloques funcione, debe serlo, como dijo Toufi Saliba, director ejecutivo deRed TODA Dice: SECSI (Seguro, Eficiente, Confidencial, Escalable e Interoperable). Pero a los médicos no les importa que blockchain sea un libro de contabilidad ni les interesan las explicaciones sobre PoS, PoW, fragmentación y DAG. Los profesionales sanitarios deben comprender que el Secret del uso de blockchain en su práctica reside en el valor inherente que tienen sus relaciones con los pacientes. Al promover la salud del paciente, los médicos participan en una actividad económica entre pares y pueden recompensar a los pacientes y ser recompensados ​​por comportamientos saludables. Por lo tanto, el resultado del paciente es un activo invertido (reserva de valor) que puede ser comercializado no solo por empresas (Google, FitBit, 23andMe y ZocDoc), sino también por los propios pacientes y profesionales.

Y tercero, el resultado de las elecciones estadounidenses de 2020. A medida que se erosiona la confianza institucional (pensemos en el gobierno, ciertos medios de comunicación, Facebook), la confianza distribuida ha surgido como un modelo resistente a ataques, colusiones y censura para obtener, conservar, almacenar, gestionar y analizar datos e información. Pero el público no comprende la diferencia entre... acceso universala la atención sanitaria, que se mejora cuando se utiliza un modelo económico distribuido y descentralizado, y Medicare para todos (o Amazon para todos), que es un sistema centralizado y lleno de fricciones.monopsonistaSistema. Resolver esta confusión será crucial para las perspectivas futuras de blockchain en el sector sanitario.

Dado que la atención sanitaria sigue siendo laproblema principalEn la mente de los votantes este año, el país sigue siendo...dividido equitativamente sobre si deberíamos tener un sistema muy centralizado (Medicare para todos), ONE algo centralizado (ACA u "Obamacare") o una atención médica estatal "distribuida" (pero no descentralizada). Dudo que la DLT sea... integrado horizontalmenteEste año o aprovechado como herramienta para transformar el modelo de negocios de la atención médica, y de cara a 2020, ese futuro parece muy lejano dado el sistema de atención médica en gran medida centralizado, corporativo y con fines de lucro en los Estados Unidos.

No obstante, el sector sanitario ofrece un caso de uso muy sólido, si no perfecto, para las soluciones de software blockchain. Utiliza un repositorio compartido (HCE) con múltiples redactores (médicos, enfermeros, personal) y presenta dependencias transaccionales (cumplimiento de planes de tratamiento, pagos, regulaciones) con múltiples intermediarios (profesionales, pacientes, pagadores, reguladores) que mantienen una confianza mínima o nula entre sí. Blockchain está a punto de remediar muchas de estas deficiencias.

Finalmente, en lugar de señalar lo que le falta a blockchainhttps://blockchainatberkeley.blog/4-things-missing-in-the-blockchain-industry-50f97bec098c, o preocuparse de que su propósito no esté claro ycambio, o cobertura sobre qué blockchainse convertirá, digámoslo claramente¿Qué hace blockchain?Es una solución resistente a ataques, colusiones y censura que facilita la actividad económica entre pares. Y en un mundo que sufre el temor a los productos falsos (publicaciones, noticias y datos falsos), el papel de la tecnología de distribución distribuida (DLT) para resolver el problema de las falsificaciones sociales es fundamental.