La blockchain è la soluzione alle esigenze dell'assistenza sanitaria?

Questo post fa parte del 2019 Year in Review di CoinDesk, una raccolta di 100 editoriali, interviste e opinioni sullo stato della blockchain e del mondo. Il dott. Alex Cahana è responsabile della consulenza sanitaria e blockchain presso Genesis Block.

Alla fine del 2018, mentre si risvegliavano dal Cripto Winter, un gruppo di noti professionisti sanitari guidati da John Halamka della Mayo Clinic previstoche il 2019 sarebbe stato un anno cruciale per la blockchain nel settore sanitario. Hanno affermato che la blockchain sarebbe diventata una parte essenziale della gestione del consenso,migliorare le rimessee migliorare la monetizzazione dei dati personali. Tokenizzerebbe asset non monetari, come i risultati dei pazienti, come incentivo per migliorare la salute.

Quanto di questo programma è stato effettivamente realizzato? La risposta è un po', ma non tutto. Abbiamo visto implementazioni di blockchain nelle supply chain e per le credenziali dei medici, ma non ancora implementate come un'architettura di cartelle cliniche elettroniche destinata a trasformarle in asset digitali auto-sovrani e guidati dal paziente.

Perché questo, o più fondamentalmente, perché utilizzare la blockchain in ambito sanitario?

L'assistenza sanitaria è problematica in tutto il mondo. Dal punto di vista del paziente, l'assistenza sanitaria non è sempre facilmente accessibile e in molti casitroppo costosoDal punto di vista di un professionista sanitario, c'ètroppa burocraziaPer i dirigenti ospedalieri,tasso di crescita occupazionale incontrollatonon si è tradotto in migliori risultati per i pazienti. Il futuro delle terapie farmaceutiche e digitali è irto diincertezza. E anche i broker assicurativi hanno sperimentatocommissioni ridotte o eliminatesulla vendita di piani sanitari individuali.

Almeno, possiamo tutti concordare sul fatto che l'ecosistema sanitario è un ambiente multi-stakeholder, mal allineato, pieno di attriti, opaco, pesantemente regolamentato, privo di fiducia e ricco di dati. Da lì, possiamo concordare sulla necessità di nuove risposte e approcci, incluso l'uso della blockchain. Si scopre che le piattaforme basate sulla blockchain sono ideali per gestire le caratteristiche che affliggono l'assistenza sanitaria.

Robert Miller, diSalute di ConsenSys, ha prodotto un'eccellenterapportoquesta estate riassumendo le principali tendenze nello spazio sanitario blockchain. Tra queste, la formazione di nuove importanti reti aziendali attorno ai casi d'uso sanitari, maggiori finanziamenti VC e, come già accennato, l'uso della blockchain per le credenziali.

Quest’anno, una mezza dozzina di consorzi (come l’Health Utility Network di IBM [UNGHERIA],CoalesceAlleanza per la Salute eMELLODIA) hanno annunciato progetti per lo scambio di dati sanitari e di scienze biologiche tramite l'uso di registri distribuiti autorizzati. È una cosa importante. Insieme, questi consorzi toccano la vita di milioni di clienti (HUN copre 80 milioni di beneficiari) in un mercato multimiliardario (MELLODY include aziende farmaceutiche con un valore complessivo di oltre 300 miliardi di dollari).

I flussi di capitale di rischio hanno effettivamente rallentato, raggiungendo i 25 milioni di dollari di finanziamenti VC quest'anno (di cui 16 milioni perCronaca). Questo importo è ancorainferiorerispetto ai 100 milioni di dollari raccolti nel 2018 e rappresentano una frazione ridicolmente minuscola dei 6 miliardi di dollari di finanziamenti VC per il non-blockchainsalute digitaleprogetti. Per quanto riguardaSTO, l'aumento di quasi 1 miliardo di dollari in 124 accordi includeva solo sette progetti sanitari (comeBanca della salute,Salutereo, Verseonhttps://www.verseon.com/media-1/news/202-verseon-announces-security-token-offering eAgenzia), senza che siano stati segnalati aumenti significativi.

Le applicazioni della supply chain e le credenziali dei medici sono i casi d'uso più comuni nella blockchain sanitaria. Il Drug Supply Chain Security Act (DSCSA) del 2013, che ha imposto la creazione di un sistema elettronico interoperabile in grado di tracciare e identificare i farmaci da prescrizione distribuiti, ha catalizzato lo sviluppo di alcune piattaforme basate su blockchain su larga scala (comeIDLogiq,Libro mastro,Rimedi E Traccia collegamento).

Per quanto riguarda le credenziali dei medici, abbiamo visto emergere una moltitudine di soluzioni di credenziali DLT (comeProCredXsviluppato da HashedHealth,Certificati di bloccoutilizzato dalFederazione degli Ordini Medici Statali,IntivaSaluteche conserva i registri per la formazione continua eVero, utilizzato dal National Health System del Regno Unito). Ma attualmente queste soluzioni (tranne Truu) sono esclusivamente business-to-business e non affrontano il problema dell'identità del medico né migliorano la mobilità professionale.

Cosa possiamo aspettarci nel 2020?

Come Nikhil Krishnan ha correttamente previsto nel suoInformazioni su CBreport, il crescente panorama della blockchain e dell'assistenza sanitaria (48%Tasso di crescita annuo composto (CAGR)fino al 2027) è attualmente dominato da consorzi chiusi, in cui i dati dei pazienti vengono utilizzati in modo minimo, sotto stretto controlloHIPPA O GDPR regolamentazione. L'idea che le informazioni sanitarie personali nelle mani dei pazienti facciano parte di una cartella clinica immutabile e principale è stata implementata in Estonia <a href="https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-record/">https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-record/</a> . Ma LOOKS che l'adozione negli Stati Uniti sarà ostacolata a causa della mancanza di appetito politico, normativo e sociale per trasformare l'assistenza sanitaria da un sistema centralizzato, aziendale e a scopo di lucro in ONE auto-sovrano, decentralizzato e guidato da medico e paziente .

Se il 2020 sarà un anno di crescita o di trasformazione dipenderà, a mio Opinioni, da tre fattori.

Innanzitutto, educheremo i professionisti sanitari utilizzando un linguaggio migliore e raffinato? Già evitiamo di usare le parole "Cripto" e "blockchain", associati all'hacking e all'avidità (grazie Mt. Gox e ICO) e usano il termine DLT. Ma se vogliamo davvero reclutare il pubblico, dobbiamo ancheparlare sulla reintermediazione invece della disintermediazione, sulla coopetizione (competizione collaborativa) invece della concorrenza e distinguere tra un mercato “aperto” sostenibile (aperto ai produttori) e un mercato “libero” non sostenibile, che include anche i non produttori e contro-produttori che manipolano e distruggono il mercato (per i dettagli, leggi su Radical Mercati Qui). In altre parole, la storia T dovrebbe riguardare la Tecnologie, ma ciò che la Tecnologie può realizzare per l'assistenza sanitaria e i suoi stakeholder.

In secondo luogo, inizieremo a spiegareperché dovremmo usare la blockchaine smetterla di descriverla? Sì, affinché la blockchain funzioni deve essere, come Toufi Saliba, CEO dellaRete TODA dice: SECSI (sicuro, efficiente, riservato, scalabile, interoperabile). Ma ai dottori T importa che la blockchain sia un registro e non sono interessati a spiegazioni su PoS, PoW, sharding e DAG. I professionisti sanitari devono capire che la "salsa Secret " dietro l'uso della Blockchain nella loro pratica è che la loro relazione con i pazienti ha un valore intrinseco. Promuovendo la salute dei pazienti, i dottori si impegnano effettivamente in un'attività economica peer-to-peer e possono premiare i pazienti ed essere premiati per un comportamento sano. Il risultato del paziente è quindi un bene investito (riserva di valore) che può essere scambiato non solo dalle aziende (Google, FitBit, 23andMe e ZocDoc) ma anche dai pazienti e dai professionisti stessi.

E terzo, l'esito delle elezioni americane del 2020. Mentre la fiducia istituzionale si erode (si pensi al governo, a certi organi di informazione, a Facebook), la fiducia distribuita è emersa come un modello resistente agli attacchi, alla collusione e alla censura per procurarsi, curare, archiviare, gestire e analizzare dati e informazioni. Ma il pubblico T capisce la differenza tra accesso universaleall'assistenza sanitaria, che è migliorata quando si utilizza un modello economico distribuito e decentralizzato, e Medicare-for-All (o Amazon-for-All) che è un modello centralizzato e pieno di attritimonopsonisticosistema. Risolvere questa confusione sarà importante per le prospettive future della blockchain nel settore sanitario.

Poiché l'assistenza sanitaria rimane laproblema principalenei pensieri degli elettori quest'anno, il paese rimanediviso equamente se dovremmo avere un sistema molto centralizzato (Medicare-for-all), ONE un po' centralizzato (ACA o "Obamacare") o un sistema sanitario "distribuito" (ma non decentralizzato) basato sullo stato. Dubito che la DLT sarà integrato orizzontalmentequest’anno o sfruttato come strumento per trasformare il modello di business dell’assistenza sanitaria e guardando al 2020, quel futuro sembra ancora lontano dato il sistema sanitario degli Stati Uniti, in gran parte centralizzato, aziendale e a scopo di lucro.

Tuttavia, l'assistenza sanitaria fornisce un caso d'uso molto forte, se non perfetto, per le soluzioni software blockchain. Utilizza un repository condiviso (EHR) con più autori (medici, infermieri, personale) e ha dipendenze di transazione (aderenza ai piani di trattamento, pagamenti, regolamenti) con più intermediari (professionisti, pazienti, pagatori, regolatori) che non hanno alcuna o minima fiducia tra loro. La blockchain è pronta a porre rimedio a molte di queste carenze.

Infine, invece di sottolineare cosa manca nella blockchainhttps://blockchainatberkeley.blog/4-things-missing-in-the-blockchain-industry-50f97bec098c, o preoccuparsi che il suo scopo non sia chiaro ecambiare, o coprirsi su quale blockchaindiventerà, diciamolo chiaramentecosa fa la blockchain. È una soluzione resistente agli attacchi, alla collusione e alla censura che facilita l'attività economica peer-to-peer. E in un mondo che soffre della paura dei prodotti falsi (post falsi, notizie false e dati falsi), il ruolo della DLT come soluzione al problema dei "falsi" sociali è saliente.