O Blockchain é a injeção de ânimo que as necessidades da área da saúde precisam?

Este post faz parte do CoinDesk's 2019 Year in Review, uma coleção de 100 artigos de opinião, entrevistas e opiniões sobre o estado do blockchain e o mundo. O Dr. Alex Cahana é chefe de consultoria em saúde e blockchain na Genesis Block.

No final de 2018, ao despertar do inverno Cripto , um grupo de renomados profissionais de saúde liderados por John Halamka, da Clínica Mayo previstoque 2019 seria um ano crucial para o blockchain na indústria de saúde. Eles disseram que o blockchain se tornaria uma parte essencial do gerenciamento de consentimento,melhorar as remessase aumentar a monetização de dados pessoais. Tokenizaria ativos não monetários, como resultados de pacientes, como um incentivo para melhorar a saúde.

Quanto dessa agenda foi realmente realizada? A resposta é alguns, mas não todos. Vimos implantações de blockchain em cadeias de suprimentos e para credenciamento de médicos, mas ainda não implementadas como uma arquitetura de registros eletrônicos de saúde com a intenção de transformá-los em ativos digitais autossuficientes e orientados ao paciente.

Por que isso acontece, ou mais fundamentalmente, por que usar blockchain na área da saúde?

A assistência médica é problemática em todo o mundo. Do ponto de vista do paciente, a assistência médica nem sempre é facilmente acessível e, em muitos casos,muito caro. Da perspectiva de um profissional de saúde, hámuita papelada. Para executivos de hospitais,taxa de crescimento descontrolada de empregosnão se traduziu em melhores resultados para os pacientes. O futuro das terapias farmacêuticas e digitais está repleto deincerteza. E até mesmo corretores de seguros têm experimentadocomissões reduzidas ou eliminadassobre a venda de planos de saúde individuais.

Pelo menos, todos podemos concordar que o ecossistema de saúde é um ambiente multissetorial, desalinhado, cheio de atritos, opaco, fortemente regulado, carente de confiança e rico em dados. A partir daí, podemos concordar com a necessidade de novas respostas e abordagens, incluindo o uso de blockchain. Acontece que as plataformas baseadas em blockchain são ideais para lidar com as características que assolam a saúde.

Robert Miller, deSaúde ConsenSys, produziu um excelenterelatórioneste verão resumindo as principais tendências no espaço de saúde blockchain. Isso inclui a formação de grandes novas redes de negócios em torno de casos de uso de saúde, maior financiamento de VC e, como já mencionado, o uso de blockchain para credenciamento.

Este ano, meia dúzia de consórcios (como a Health Utility Network da IBM [HUNO],CoalescerAliança de Saúde eMELODIA) anunciou projetos para trocar dados de saúde e ciências biológicas sobre o uso de livros-razão distribuídos com permissão. Isso é muito importante. Juntos, esses consórcios tocam as vidas de milhões de clientes (a HUN cobre 80 milhões de beneficiários) em um mercado multibilionário (a MELLODY inclui empresas farmacêuticas com um valor coletivo de mais de US$ 300 bilhões).

Os fluxos de capital de risco diminuíram, atingindo 25 milhões de dólares em financiamento de capital de risco este ano (16 milhões dos quais paraCrônica). Este montante ainda émais baixodo que os mais de US$ 100 milhões arrecadados em 2018 e representa uma fração ridiculamente minúscula do financiamento de capital de risco de US$ 6 bilhões para projetos não relacionados a blockchain.saúde digitalprojetos. Quanto aSTOs, a arrecadação de quase US$ 1 bilhão em 124 negócios incluiu apenas sete projetos de saúde (comoBanco de Saúde,Saúde, Verseonhttps://www.verseon.com/media-1/news/202-verseon-anuncia-oferta-de-token-de-segurança eAgenús), sem aumentos significativos relatados.

Aplicações de cadeia de suprimentos e credenciamento de médicos são os casos de uso mais comuns em blockchain de assistência médica. O Drug Supply Chain Security Act (DSCSA) de 2013, que determinou a criação de um sistema eletrônico interoperável que pudesse rastrear e identificar medicamentos prescritos distribuídos, catalisou o desenvolvimento de algumas plataformas de grande escala baseadas em blockchain (comoIDLogiq,Livro-razão Medi,Rymedi e RastreamentoLink).

Quanto à credenciação de médicos, vimos surgir uma infinidade de soluções de credenciamento DLT (comoProCredXdesenvolvido pela HashedHealth,Certificados de bloqueiousado peloFederação dos Conselhos Médicos Estaduais,IntivaHealthque mantém registros para educação continuada eVerdadeiro, usado pelo Sistema Nacional de Saúde do Reino Unido). Mas atualmente essas soluções (exceto Truu) são exclusivamente business-to-business e não abordam o problema da identidade do médico ou melhoram a mobilidade profissional.

Então o que podemos esperar em 2020?

Como Nikhil Krishnan previu corretamente em seuVisão do CBrelatório, o crescente cenário de blockchain e saúde (48%CAGRaté 2027) é atualmente dominado por consórcios fechados, onde os dados dos pacientes são minimamente utilizados, sob estritaHIPAA ou RGPD regulamentação. A ideia de que informações pessoais de saúde nas mãos dos pacientes são parte de um registro de saúde mestre e imutável foi implementada na Estônia <a href="https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-record/">https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-record/</a> . Mas LOOKS que a adoção nos EUA será impedida devido à falta de apetite político, regulatório e social para mudar a assistência médica de um sistema centralizado, corporativo e com fins lucrativos para um ONE autossuficiente, descentralizado e orientado por médico-paciente.

Na minha Opinião, se 2020 será um ano de transformação ou incremento dependerá de três fatores.

Primeiro, educaremos os profissionais de saúde usando uma linguagem melhor e mais refinada? Já evitamos usar as palavras “Cripto” e “blockchain”, associados a hacking e ganância (obrigado Mt. Gox e ICOs) e usam o termo DLT. Mas se realmente queremos recrutar o público, também precisamosfalar sobre reintermediação em vez de desintermediação, coopetição (competição colaborativa) em vez de competição e distinguir entre um mercado “aberto” sustentável (aberto a produtores) vs. um mercado “livre” não sustentável, que inclui também não produtores e contraprodutores que manipulam e destroem o mercado (para detalhes, leia sobre Mercados Radicais aqui). Em outras palavras, a história T deve ser sobre Tecnologia, mas sobre o que a Tecnologia pode alcançar para a área da saúde e suas partes interessadas.

Em segundo lugar, vamos começar a explicarpor que deveríamos usar blockchaine parar de apenas descrevê-lo? Sim, para que o blockchain funcione, ele deve ser, como Toufi Saliba, CEO daRede TODA diz: SECSI (Seguro, Eficiente, Confidencial, Escalável, Interoperável). Mas os médicos T se importam que o blockchain seja um livro-razão e não estão interessados ​​em explicações sobre PoS, PoW, sharding e DAGs. Os profissionais de saúde precisam entender que o “molho Secret ” por trás do uso do Blockchain em sua prática é que seu relacionamento com os pacientes tem um valor inerente. Ao promover a saúde do paciente, os médicos realmente se envolvem em uma atividade econômica ponto a ponto e podem recompensar os pacientes e serem recompensados ​​por comportamento saudável. O resultado do paciente é, portanto, um ativo investido (reserva de valor) que pode ser negociado não apenas por empresas (Google, FitBit, 23andMe e ZocDoc), mas também pelos próprios pacientes e profissionais.

E terceiro, o resultado da eleição dos EUA de 2020. À medida que a confiança institucional se desgasta (pense no governo, em certos meios de comunicação, no Facebook), a confiança distribuída surgiu como um modelo resistente a ataques, conluios e censura para obter, curar, armazenar, gerenciar e analisar dados e informações. Mas o público T entende a diferença entre acesso universalpara a saúde, que é reforçada quando se utiliza um modelo económico distribuído e descentralizado, e o Medicare-for-All (ou Amazon-for-All), que é um modelo centralizado e cheio de atritos.monopsonísticosistema. Resolver essa confusão será importante para as perspectivas futuras do blockchain no espaço da saúde.

Como a saúde continua a ser aquestão principalna mente dos eleitores este ano, o país continuadividido uniformemente sobre se deveríamos ter um sistema muito centralizado (Medicare-for-all), um ONE um tanto centralizado (ACA ou “Obamacare) ou um sistema de saúde “distribuído” (mas não descentralizado) baseado no estado. Duvido que o DLT seja integrado horizontalmenteeste ano ou alavancado como uma ferramenta para transformar o modelo de negócios da saúde e olhando para 2020, esse futuro parece um pouco distante, dado o sistema de saúde amplamente centralizado, corporativo e com fins lucrativos nos Estados Unidos.

No entanto, a assistência médica fornece um caso de uso muito forte, se não perfeito, para soluções de software de blockchain. Ele usa um repositório compartilhado (EHRs) com vários escritores (médicos, enfermeiros, equipe) e tem dependências de transação (adesão a planos de tratamento, pagamentos, regulamentações) com vários intermediários (profissionais, pacientes, pagadores, reguladores) que não têm nenhuma ou mínima confiança entre eles. O blockchain está pronto para remediar muitas dessas deficiências.

Finalmente, em vez de apontar o que falta na blockchainhttps://blockchainatberkeley.blog/4-things-missing-in-the-blockchain-industry-50f97bec098c, ou se preocupar que seu propósito não seja claro emudando, ou hedge em qual blockchainvai se tornar, deixe-nos afirmar claramenteo que blockchain faz. É uma solução resistente a ataques, conluios e censura que facilita a atividade econômica peer-to-peer. E em um mundo que sofre com o medo de produtos falsos (postagens falsas, notícias falsas e dados falsos), o papel da DLT como solução para o problema de “fakes” sociais é saliente.