Los tokens traerán conflictos de intereses a la atención médica

Roger Boodoo, MD, es un radiólogo y miembro del equipo de informática clínica que busca activamente oportunidades en las que la Tecnología blockchain pueda aplicarse a los desafíos de la atención médica.

El siguiente artículo es una contribución exclusiva al 2017 en revisión de CoinDesk.

Comencemos con el escenario problemático.

Un investigador médico se encuentra detrás del podio en una prestigiosa conferencia de atención médica y proclama que "Kill Cancer Blockchain" revolucionará el proceso de ensayos clínicos. El público estalla de entusiasmo y comienza a creer en este nuevo concepto de "blockchain".

La mayoría de los asistentes a la conferencia de salud desconocen los matices de la cadena de bloques. Lo que no saben es que el investigador guarda 100.000 tokens "Kill Cancer" y otras criptomonedas en una billetera de almacenamiento en frío.

Disrupción, ven aquí

Claro, ese futuro puede ser exagerado, pero es ONE que valdría la pena considerar.

En el otoño de 2016, la Oficina del Coordinador Nacional para la Tecnología de la Información de Salud (ONC), una división dentro del Departamento de Salud y Servicios Human de EE. UU., desafió a la industria, la academia y los desarrolladores a un concurso de blockchain.

La ONC solicitó informes técnicos sobre temas como los resultados informados por los pacientes, la interoperabilidad, la Finanzas de la atención médica y la investigación clínica. Más de 70 informes técnicos participaron en el concurso, que contribuyó a impulsar la atención médica hacia el mundo de la tecnología blockchain. Además, la conferencia anual de 2017 de la Sociedad de Sistemas de Información y Gestión Sanitaria (HIMSS), con más de 40 000 asistentes, celebró un taller de una jornada completa sobre blockchain en la atención médica, que agotó las entradas.

En 2016, Distributed Health, una conferencia de blockchain específica para el sector sanitario, surgió junto con otras, y crecieron y ganaron impulso en 2017.

Y es probable que esto continúe, ya que los conceptos empresariales están encontrando terreno fértil en la intersección de la atención médica y la cadena de bloques. Sin embargo, cambiar el rumbo de un gigante de lento crecimiento y altamente regulado lleva tiempo.

Las reclamaciones médicas y la facturación con una cadena de bloques de prevención de fraude incorporada, la gestión de la cadena de suministro para ayudar a prevenir medicamentos falsos, los dispositivos médicos con integración de IoT, la verificación de credenciales de proveedores a través de las fronteras estatales, el intercambio de información de salud privada y segura con un registro de auditoría inmutable, todo podría reducir el costo médico general y mejorar la eficiencia.

Estos son solo algunos casos de uso que la cadena de bloques transformará. Muchos aún no se han considerado, pero están por venir...

No es de sorprender que un gran número de empresas emergentes estén aprovechando la oportunidad.

Por ejemplo, Health Nexus de SimplyVital Health es una blockchain de calidad sanitaria con gobernanza a nivel de protocolo y mineros validados que cumplen con la HIPAA. El protocolo es una bifurcación de Ethereum y los contratos inteligentes y las aplicaciones requieren Health Cash, el token de Health Nexus, para ejecutarse.

Otras empresas sanitarias o investigadores pueden desarrollar aplicaciones en la blockchain de Health Nexus de forma gratuita. Además, muchas otras startups están desarrollando en Ethereum y lanzando sus propias ICO. Los tokens o monedas se listan en plataformas de intercambio y se ponen a disposición de comerciantes, inversores y especuladores.

Conflictos de intereses

De hecho, se avecina un tsunami de literatura y presentaciones relacionadas con blockchain que promocionan la revolución de la atención médica y las consiguientes declaraciones sobre conflictos de intereses se volverán inherentemente opacas y crípticas.

Las criptomonedas digitales han experimentado un aumento astronómico en su valoración monetaria. Dado que esta valoración podría estar basada en el éxito de la cadena de bloques (blockchain), ¿deberían quienes presentan investigaciones y aplicaciones basadas en blockchain revelar sus tenencias de Criptomonedas y sus montos?

El Formulario de Aviso legal Uniforme para Potenciales Conflictos de Intereses del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas es el estándar de facto y lo utilizan muchas revistas académicas, entre las que se incluyen New England Journal of Medicine, The Lancet, Radiology y British Medical Journal.

El propósito de este formulario es proporcionar a los asistentes a la conferencia y a los lectores de manuscritos información sobre otros intereses del autor que podrían influir en la forma en que reciben y comprenden la obra. Este formulario no aborda específicamente las criptomonedas, pero sí establece que se debe declarar todo el dinero recibido que pueda ser relevante. Asimismo, indica que es mejor declarar que no hacerlo si existe alguna duda sobre un conflicto de intereses.

Las criptomonedas se clasifican en la categoría "otras". El objetivo es brindar transparencia para permitir el consumo objetivo del material presentado.

Sin embargo, a medida que se expanden los esfuerzos en materia de blockchain, nos enfrentamos a la cuestión de las tenencias de Criptomonedas como un potencial conflicto de intereses para los investigadores que buscan promover su papel en la atención médica.

Este problema es multifacético, y se basa no solo en los vínculos financieros entre las Criptomonedas y los éxitos y fracasos de la cadena de bloques, sus plataformas y aplicaciones, sino también en el anonimato inherente a la inversión. Como la mayoría de los conceptos éticos, esta consideración surgió a través del análisis retrospectivo de proyectos anteriores y sus implicaciones en futuras investigaciones, presentaciones y publicaciones basadas en la cadena de bloques.

El desafío es el análisis y la diferencia de Opinión sobre la cuestión de si los nuevos campeones de blockchain en la atención médica deberían revelar la tenencia de criptomonedas en sus billeteras digitales personales o en cualquier forma de fondo, y ¿deberían revelar la cantidad?

Tecnologías como la inmunoterapia, la inteligencia artificial y CRISPR probablemente también cambiarán la atención médica, pero Síguenos las reglas de la convención con respecto a los conflictos de intereses, lo que significa que los autores y presentadores revelarán asociaciones con entidades comerciales o apoyo financiero antes de publicaciones revisadas por pares o compromisos de conferencias profesionales.

La mayoría de los activos y asociaciones financieras tradicionales son fácilmente rastreables mediante registros y declaraciones fiscales, lo que genera una mayor responsabilidad de divulgación. Sin embargo, el secretismo y el anonimato inherentes a las Criptomonedas plantean dudas sobre la trazabilidad y la Aviso legal en general.

Conclusión y solución

Es una pregunta valiosa y en la que estoy pensando mientras sopeso los beneficios de la Tecnología.

Estoy generando activamente ideas sobre casos de uso relacionados con la atención médica, comenzando a desarrollar pruebas de concepto y enviando resúmenes a sociedades médicas. Estoy promoviendo el uso de blockchain, pero no tengo claro si debo revelar estos posibles conflictos.

Creo que se debe considerar la Aviso legal de las tenencias de Criptomonedas al presentar investigaciones y posibles aplicaciones de las tecnologías blockchain en la atención médica, en cualquier forma. Estas divulgaciones no pretenden cuestionar la integridad de una persona ni obstaculizar su progreso, sino permitir el consumo de información de forma imparcial.

Un conflicto de intereses descubierto posteriormente puede dar lugar a la retractación de un artículo en una revista o a la desacreditación de un presentador.

De cualquier manera, independientemente de si las sociedades profesionales exigen o no a los presentadores que revelen las monedas de interés, aliento la transparencia.

Una transparencia radical solo puede impulsar la adopción de aplicaciones blockchain en el ámbito sanitario, y este sector anhela la innovación. Si los tokens "Kill Cancer" están en camino, es posible que haya muchos compradores, y con una causa como esta, ¿quién no querría estar entre ellos?

Pastillas y monedasimagen vía Shutterstock